Этапный Эпикриз История Болезни Пример
Руководство по эксплуатации комбайна дон 1500. Выписной эпикриз – это специальная форма записи мнения врачей о диагнозе пациента, его состоянии здоровья, течении заболевания и результатах назначенного лечения. Общее содержание большинства медицинских заключений имеет стандартный вид, и только заключительная их часть может отличаться в зависимости от формы документа. Эпикриз является обязательным разделом Исходя из особенностей течения заболевания и результата лечения, он может включать предположения лечащего врача о дальнейшем прогнозе больного, лечебно-трудовые предписания и рекомендации по дальнейшему наблюдению заболевания. Вносимый в историю болезни эпикриз может быть нескольких видов: этапный, выписной, переводной и посмертный эпикриз. В случае проведения клинико-анатомического исследования умершего, дополнительно выписывается патологоанатомический эпикриз. Необходимость в составлении медицинского заключения может возникнуть на разных этапах лечения больного. Запись эпикриза в медицинскую карту больного производят с целью оценки показаний диспансеризации до двух раз в год, а также при необходимости обоснования продолжения лечения при госпитализации больного и его направления на ВКК.
Об истории развития ребенка в возрасте 1, 3, 7 и 18 лет тоже составляется эпикриз. История болезни стационарного больного отражается в медицинской карте по итогам его пребывания в стационаре на протяжении каждых 10–14 дней и называется этапным эпикризом. Во время выписки больного из стационара составляется эпикриз выписной. При переводе пациента в другое лечебное учреждение выписывается переводной эпикриз. А посмертный является заключительным документом, свидетельствующим о наступлении смерти больного, впоследствии он дополняется патологоанатомическим заключением.
Выписной эпикриз, как и все остальные виды заключений должен содержать паспортную часть, сведения развернутого клинического диагноза, важные для анамнеза сведения об этапах заболевания, показания и рекомендации специалистов. При установлении нового диагноза в эпикриз обязательно вносятся данные, подтверждающие его достоверность. Эффективность назначенного лечения оценивают и характеризуют поэтапно. При проведении хирургической операции в выписной эпикриз обязательно вносят указания о типе анестезии, ходе операции, ее характере и результатах ее проведения.
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ _____ ( n Z f b e b, b f, h l q _ k l h [ h e v g h ] h) D e b g b q _ k. Вот как заполняется этапный эпикриз пример написания. Этапный эпикриз история болезни.
При необходимости дальнейшего перевода оперированного больного в другое лечебное подразделение эти данные вносятся в переводной эпикриз. А в случае неудачного проведения операции, повлекшей стационарного больного, все эти данные вносятся в свидетельства посмертного эпикриза. Выписной эпикриз должен содержать заключение исхода болезни в одном из следующих вариантов формулировок: полное выздоровление больного, его частичное выздоровление, состояние пациента без изменений, переход текущего заболевания из острой его формы в хроническую и общее ухудшение состояния больного. При частичном выздоровлении составляется дальнейший прогноз течения болезни, прописываются рекомендации о дальнейшем проведении лечения, а также производят оценку трудоспособности больного в следующих категориях: ограниченная трудоспособность, перевод на более легкую работу, инвалидность.
Этапный Эпикриз История Болезни Пример
Этапный эпикриз из истории болезни инвалида, проживающего в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания «Н-ский психоневрологический интернат» Иванова Мария Ивановна, г.р. Зачислена с года на стационарное обслуживание в государственное бюджетное учреждение социального обслуживания «Н-ский психоневрологический интернат», расположенное по адресу: Н-ский район, г. Анамнестические сведения Достоверных данных о психопатологической наследственности получить не представляется возможным. Известно, что беременность протекала с патологией. С детства отставала в психомоторном развитии. В 3 года консультирована у психоневролога по поводу отсутствия речи.
Установлен диагноз: «Задержка психомоторного развития вследствие тугоухости». В 5 лет установлена инвалидность. Проживала в детском доме-интернате.
Бытовые навыки не развиты. Психическое состояние Осмотрена в палате, где проводит большую часть времени. Внешний вид недостаточно опрятен, небрежна в одежде, не следит за собой. Выявляются стигмы дизэмбриогенеза в виде гиперподвижности суставов. Сидит на кровати в причудливой позе, скрестив между собой ноги и стереотипно раскачиваясь вперёд-назад. Речь не развита. Иногда произносит недифференцированные звуки.
Интеллект и память выражено снижены. Мышление непродуктивное. Эмоционально лабильна, легко аффектируется. В поведении аутоагрессивна.
У нас вы сможете купить любые учебники для 1 класса, которые выпускаются на территории России, по всем школьным предметам. Если вы ищете только учебники, рекомендованные Министерством образования, вы можете обратиться к разделу ''. Кроме того в этом разделе вы найдете методические пособия для учителей и родителей, мультимедийные материалы, справочники, наглядные пособия и многое другое, что может понадобиться в учебном процессе. Скачать 1 класс.
Критика отсутствует. Не может понимать значения своих действий и руководить ими. Нуждается в постороннем наблюдении и уходе.
История Болезни Терапия
Диагноз: Умственная отсталость тяжёлая, обусловленная перинатальной патологией со значительными нарушениями поведения с выраженным расстройством экспрессивной речи. Код МКБ-10: F72.1 Врач-психиатр.